Представляет собой преходящие нарушения сознания, которое развивается на пике приступа кашля.

Причины

Патологическое состояние, развивающееся на фоне острого или хронического кислородного голодания мозговых тканей. Непосредственной причиной развития беттолепсии является резкое усугубление уже существующей гипоксии, возникающей в следствии приступа кашля. Развитие патологического состояния может возникать при таких заболеваниях, как:

хроническая легочная патология (легочное сердце, бронхиальная астма, туберкулезная инфекция, эмфизема легких), при таких заболеваниях происходит застой крови в малом круге кровообращения, что вызывает в дальнейшем развивается легочно-сердечной недостаточности, при декомпенсированном характере заболевания возможно появление энцефалопатии с предрасположенностью к судорожным обморокам;

обструкция дыхательных путей (аспирация органов дыхания инородным предметом, коклюш, острый ларингит), может сопровождаться острой мозговой гипоксией и затяжными приступами сильного кашля, на фоне которых и возникают эпизоды кашлевого обморока;

цереброваскулярные нарушения, обусловленные изменением мозговых сосудов, могут вызывать венозную гиперемию мозга, которая может сопровождаться обморочными припадками;

поражение периферических нервов может сопровождаться развитием патологических импульсов, которые приводят к активации центра блуждающего нерва и брадикардии, обусловленной резким снижением объема сердечного выброса, в результате чего возникает ишемия мозга и обморочное состояние.

К факторам, способным вызывать возникновение эпизодов нарушения сознания относят курение, прием наркотических веществ, интоксикацию алкоголем. Такие состояния связаны с изменения в головном мозге, его оболочках и ликворе, что вызывает нарушение деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Симптомы

Симптомы могут отличаться не только у разных больных, но и каждый приступ у отдельно взятого больного может приобретать разные варианты течения. Пароксизмальные состояния – кашлевые синкопы развиваются на пике кашлевого рефлекса. Аналогичные симптомокомплексы могут наблюдаться при смехе, чихании, натуживании, при поднятии тяжестей. Беттолепсии могут предшествовать продромальные явления, проявляющиеся головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения, гиперемией лица и набуханием вен шеи при кашле. В ряде случаев некоторые предвестники могут отсутствовать.

Беттолепсия проявляется приступами сильного конвульсивного кашля, на высоте которого появляются признаки нарушения сознания либо обморока. Обычно возникновение приступа не связано с положением тела. Кашель может спровоцировать резкий запах, холодный воздух. Продолжительность сумеречного сознания либо глубокого обморока колеблется от нескольких секунд до 5 минут. На пике кашля потеря сознания обычно сопровождается падением. Чаще всего больные приходят в себя без посторонней помощи.

Иногда беттолепсия может сопровождаться судорогами, которые имеют локальный характер и проявляются подергиванием, например, мышц верхних или нижних конечностей. Кожные покровы приобретают серовато-синюшный оттенок, появляется обильное потоотделение.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного клинико-инструментального обследования, позволяющего выявить причину кашлевых синкопов. Диагностический алгоритм данного заболевания включает в себя проведение Вагусных проб, электрокардиограммы, эндоскопии дыхательной системы, рентгенографии грудной клетки.

Лечение

Во время приступа, до прихода врача пациенту необходимо обеспечить приток артериальной крови, обогащенной кислородом к мозгу. С этой целью его следует уложить на спину, опустить голову и приподнять нижние конечности, обеспечить свободное дыхание и доступ свежего воздуха.

Врачебная помощь заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение застойных явлений в мозге, ликвидацию нарушений работы сердечнососудистой системы путем введения кардиотоников, сосудосуживающих средств, а также препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость.

Профилактика

Для профилактики пароксизмальных состояний необходимо следить за своим здоровьем, при возникновении симптомов беттолепсии и своевременно обращаться за медицинской помощью.