Представляет собой заболевание глаза, характеризующееся стойким помутнение его роговой оболочки.

Причины

Различают две формы бельма роговицы – врожденную и приобретенную. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, которые сопровождаются изменением прозрачности роговой оболочки, достаточно разнообразны. Довольно часто помутнение роговицы может быть вызвано ее термическим или химическим ожогом, проникающим ранением роговицы, а также ее воспалительным поражением. Иногда изменение прозрачности роговицы может возникать в местах образования язв. Помимо этого, любое хирургическое вмешательство на глазном яблоке является фактором риска и может спровоцировать формирование бельма роговицы. Врожденная форма заболевания возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными инфекциями и может сочетаться с пороками развития других органов и систем.

Симптомы

Врожденное бельмо проявляется у ребенка участком измененной прозрачности и зачастую сопровождается другой глазной патологией, например, глаукомой, катарактой, микрофтальмом. Приобретенная форма недуга – это финальная стадия травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах глаза больной жалуется на появление болей, чувства инородного тела и блефароспазма. Больные с воспалительным поражением роговицы жалуются на снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, сильную боль. При формировании бельма в оптической зоне отмечается резкое снижение остроты зрения либо развитие полной слепоты. При локализации бельма в параоптической зоне, может не отмечаться изменения остроты зрения. Пораженная роговица приобретает молочно-белый окрас.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют такие типы посттравматического бельма:

бельмо роговицы без вовлечения в патологический процесс других отделов глаза, при этом отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности;

бельмо, спаянное с радужкой, проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения участка роговицы, сращенного с радужкой;

бельмо, сочетающееся с травматическим помутнением хрусталика;

бельмо, сочетающееся с вторичной катарактой;

интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, сопровождающееся передний или задней синехией, травматическим помутнение хрусталика и стекловидного теле;

бельмо, осложненное отслойкой сетчатки с дальнейшим развитием атрофии глаза.

Диагностика

Врожденную форму заболевания диагностируется сразу после рождения ребенка. Для выявления изменений в глубжележащих средах глазного яблока больному назначается его ультразвуковое исследование, при необходимости дополнительно может быть назначена компьютерная томография орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень исследований: сбор анамнеза, проведение наружного осмотра, назначение визометрии и тонометрии. Биомикроскопия посредством щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. В связи с невозможностью осмотра глубжележащих структур глаза, необходимо обязательное проведение ультразвукового исследования глазного яблока.

Лечение

Лечение бельма может быть только хирургическим. Применяют сквозную или послойную кератопластику, основанную на замене пораженного участка роговицы трансплантатом. При невозможности проведения пересадки проводят кератопротезирование, представляющее собой замену пораженного участка искусственным роговичным имплантатом.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения врожденных форм бельма требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.