Представляет собой инфекционно-токсическое воспалительное поражение паренхимы легкого, обусловленное проникновением в нижние отделы дыхательной системы содержимого желудка, носоглотки либо ротовой полости.

Причины

Воспалительное поражение легочной ткани, которое развивается при случайном попадании жидкостей либо твердых частиц в просвет органов дыхания. Однако одной аспирации дыхательной системы недостаточно для развития аспирационной пневмонии. Важная роль в развитии воспалительного поражения легких отводится количеству аспирата и его характеру, а также количеству микроорганизмов, проникающих в терминальные бронхиолы, их агрессивность и состояние иммунной системы.

Чаще всего, заболевание возникает в результате воздействия полимикробных факторов. Практически половина случаев развития заболевания связана с анаэробной инфекцией и только 10% пневмоний вызываются аэробной инфекцией, все остальные случаи развиваются в результате влияния комбинированной флоры. Вероятность развития аспирационной пневмонии повышается в случае присутствия в ротовой полости и верхних отделах дыхательной системы болезнетворной флоры обусловленной кариесом, гингивитом, тонзиллитом и пародонтозом.

Клиническая картина при аспирации трахеобронхиального дерева может варьироваться от полного отсутствия каких-либо негативных симптомов до возникновения дистресс-синдрома, недостаточности дыхания и гибели больного. Развитие аспирационной пневмонии отмечается на фоне снижения местного иммунитета и патологического характера аспирационных масс (объем, химические свойства, кислотность и степень инфицированности). Главным патогенетическим звеном, которое вызывает развитие аспирационной пневмонии, является механическая обструкция органов дыхания, острый химический пневмонит и бактериальное воспаление легочной ткани.

Вдыхание значительного количества аспирата либо твердых частиц, большого размера, способствует развитию обструкции трахеобронхиального дерева. Появление кашлевого рефлекса в этом случае способствует ухудшению состояния и более глубокому проникновению аспирата в бронхи, что может вызвать развитие отека легкого. При механической обструкции отмечается появление ателектазов легкого и застоя бронхиального секрета, что значительно повышает вероятность инфицирования легочной паренхимы.

Симптомы

Клиническая картина аспирационной пневмонии подразделяется на несколько этапов, обусловленных развитием пневмонита, некротизирующей пневмонии, абсцедирования и эмпиемы плевры.

В отличие от бактериальной формы пневмонии, при аспирационной пневмонии отмечается постепенное нарастание негативной симптоматики. На протяжении нескольких дней после попадания аспирата в дыхательные пути у пациента может отмечаться появление субфебрильной температуры, а также слабости и сухого изнуряющего кашля. Затем отмечается постепенное нарастание одышки, появление болей в грудной клетке, лихорадки, тахикардии, цианоза, выделения при кашле пенистой мокроты с примесью крови. Через 10 либо 14 дней после начала развития аспирационной пневмонии может отмечаться появление абсцедирования легочной ткани и эмпиемы плевры. Также на этом этапе может отмечаться возникновение кровохарканья, озноба и влажного кашля, сопровождающегося выделением гнойной мокроты, характеризующейся гнилостным запахом.

Диагностика

Предположить наличие у больного аспирационной пневмонии позволяет наличие в его анамнезе сведений об эпизоде аспирации, подтвержденного физикальным, рентгенологическим, эндоскопическим и микробиологическим исследованием.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенографии легких, бактериологического посева бронхолегочного секрета, общего и биохимического анализов крови, а также исследование газового состава крови.

Лечение

В случае аспирации инородных тел, сопровождающихся обтурацией просвета воздухоносных путей, пациенту показано срочное эндоскопическое удаление инородного тела. Для сохранения жизненно важных функций организма больному может потребоваться проведение оксигенотерапии. В основе лечения аспирационной пневмонии лежит назначение больному антибактериальной терапии, с обязательным учетом чувствительности патогенной флоры к антибиотикам.

Профилактика

Учитывая высокую вероятность развития аспирационной пневмонии среди лиц, страдающих заболеваниями нервной и пищеварительной систем, профилактика поражения легочной ткани основывается на своевременном и корректном лечении основного заболевания.