Представляет собой грибковое поражение тканей головного мозга, возбудителем которого являются аспергиллы.

Причины

Заболевание развивается на фоне поражения тканей головного мозга плесневыми грибами, относящимися к роду Аспергиллус. Данный патоген широко распространен в окружающей среде он выявляется в грунте, пыли, на стенках систем вентиляции, продуктах питания и в пыли медицинских учреждений. Официально зарегистрированы случаи внутрибольничных инфекций, обусловленные заражением медицинских инструментов, которые применяются для проведения ингаляций и оборудования, применяющегося длякондиционирования больничных палат.

Основной путь проникновения грибков в человеческий организм – воздушно-капельный при вдыхании воздуха,содержащего его мицелий. Описаны случаи заражения человека через травмированные кожные покровы или с продуктами питания. Инфицированный аспергиллами человек не является источником инфекции.

К факторам, которые способствуют развитию церебрального аспергиллеза, относят:

гемобластозы, проявляющиеся тяжелой нейтропенией и агранулоцитозом, вследствие чего отмечается ослабление защитных сил организма;

снижение количества иммунных клеток крови, чтопровоцирует развитие вторичного иммунодефицита;

ВИЧ-инфекцию, вследствие которой происходит поражение иммунной системы, обусловленное выраженным ослаблением защитной системы;

продолжительный прием, более 3 недель, кортикостероидных препаратов, отрицательно сказывается на работе иммунной системы;

лечение цитостатическими препаратами, которое получают онкологические больные, а также лица, проходящие трансплантацию костного мозга либо других органов, что сопровождается развитием нейтропении и иммунодефицитных состояний;

хронические заболевания, характеризующиеся длительным течением и развитием иммунной супрессии;

травмы, ожоги, хирургические вмешательства, так как они могут сопровождаться инфицированием раневой поверхности и ухудшением работы иммунной системы;

При сочетании нескольких из вышеперечисленных факторов значительно повышается вероятность развития заболевания.

Симптомы

При данном заболевание не отмечается развития специфических симптомов. Чаще всего манифестация церебрального аспергиллеза происходит с головной боли, повышенной утомляемости, тошноты и головокружения. Иногда на начальной стадии заболевания может отмечаться повышение температуры. Развитие лихорадки возможно только через несколько дней после начала заболевания. При остром дебюте церебрального поражения у больного отмечается резкое нарушение мозгового кровообращения, проявляющиеся ишемическим либо геморрагическим инсультом.

Развитие очагового неврологического дефицита отмечается в первые несколько дней болезни, в редких случаях может развиваться острое, прогрессирующее нарушение сознания. В целом клиническая картина заболевания зависит от локализации в головном мозге аспергиллезных очагов. Больные могут жаловаться на слабость в половине тела, онемение лица, сглаженность носогубных складок с одной стороны и дизартрию.

Диагностика

Аспергиллез головного мозга тяжело поддается диагностированию, так как при данном заболевании не отмечается развития неспецифических симптомов, также усложняет постановку диагноза отсутствие возбудителя в крови и ликворной жидкости. При подозрении на данное заболевание больному могут быть назначены осмотр невролога, сбор анамнеза, назначение люмбальной пункции, рентгенография грудной клетки, магниторезонансной либо компьютерной томографии.

Лечение

Лечения аспергиллеза головного мозга проводится системными антимикотическими препаратами. Главная сложность при поражении головного мозга в том, что большинство препаратов плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Помимо этого, проникновению лекарственных средств в ткани мозга также препятствует окклюзия церебральных сосудов аспергиллами. В настоящее время лечение заболевания проводится с использованием амфотерицина В, интраконазола, вориконазола.

Профилактика

Предупредить развитие аспергиллеза у больных с иммунодефицитом позволяет исключение контакта с животными и отказ от проведения сельскохозяйственных работ. Чтобы предупредить развитие инфекции в помещении, где находится больной, не рекомендуется держать комнатные растения, помимо этого показано размещение иммунокомпрометированных лиц в палатах, оснащенных специальными шлюзами и воздушными фильтрами.