Патологическое состояние, характеризующееся нарушением дыхания во время сна в результате длительной частичной либо периодической полной обструкции верхних дыхательных путей, которое сопровождается снижением уровня кислорода в крови, нарушением структуры сна и чрезмерной дневной сонливостью.

Причины

Нарушения регуляции дыхательной функции со стороны центральной нервной системы могут вызывать травмяы, сдавление стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки, поражение головного мозга при синдроме Альцгейма-Пика, постэнцефалитический паркинсонизм. У детей может наблюдаться первичная недостаточность дыхательного центра, которая провоцирует развитие синдрома альвеолярной гиповентиляции, при которой наблюдается цианотичность кожных покровов, эпизоды апноэ во сне при отсутствии легочной или кардиальной патологии.

Развитию апноэ во сне чаще подвержены лица, страдающие ожирением, эндокринными расстройствами, а также те, кто подвержен частым стрессам. Развитию данной патологии могут способствовать некоторые анатомические особенности верхних дыхательных путей, такие как короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный язычок. Далеко не последнюю роль в развитии данной патологии играет наследственный фактор.

Симптомы

В большинстве случае пациенты с данным заболеванием сами не подозревают о его наличии и узнают о нем от тех, кто спит рядом. Основными проявлениями заболевания является храп, беспокойный и прерывистый сон с частыми пробуждениями, эпизоды остановок дыхания во сне, а также чрезмерная двигательная активность во сне.

Помимо храпа и эпизодов остановки дыхания данная патология проявляется беспокойным сном, энурезом, повышенной раздражительностью, дефицитом внимания, снижением внимания и памяти, частыми головными болями, усиленной дневной сонливостью. При отсутствии своевременного лечения в результате длительной гипоксии у больного может наблюдаться развитие тяжелых осложнений, таких как повышенное артериальное давление, перегрузка и компенсаторное увеличение размеров правых отделов сердца, задержка в психическом и физическом развитии, хроническое нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, что еще больше утяжеляет состояние.

У детей на наличие данного заболевания может указывать дыхание через рот в дневное время, ночное и дневное недержание мочи, чрезмерная ночная потливость, сонливость и медлительность, поведенческие нарушения, сон в необычных позах и храп.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется при помощи родственников пациента, а также при их непосредственном участии в установлении факта остановок дыхания во сне. Для диагностики апноэ во сне в амбулаторной практике используется метод В. И. Ровинского: один из родственников во время сна пациента засекает с помощью часов с секундной стрелкой продолжительность дыхательных пауз. Достоверную картину наличия во сне апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в себе длительную (более 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов и респираторной активности.

Лечение

Схема лечения может включать использование немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов воздействия на причину заболевания. Общие рекомендации при нетяжелых нарушениях ночного дыхания включают сон с приподнятым головным концом кровати, исключение сна в положении на спине, закапывание на ночь ксилометазолина в нос для улучшения носового дыхания, полоскание горла раствором эфирных масел, лечение патологии ЛОР-органов, таких как хронический ринит или синусит, а также назначение корректного лечения эндокринопатий, исключение приема снотворных средств и алкоголя, снижение веса.

Во время сна возможно использование различных оральных приспособлений, таких как выдвигатели нижней челюсти, удерживатели языка, которые способствуют поддержанию просвета дыхательных путей.

Хирургическое вмешательства рассматриваются как вспомогательное в случае наличия у больного аномалий и дефектов в строении верхних отделов респираторных путей или при их хронических заболеваниях.

Профилактика

Профилактика развития апноэ во сне основана на своевременном лечении любых заболеваний способных его вызвать.