Представляет собой гнилостно-некротическое воспалительное поражение дна ротовой полости с вовлечением в патологический процесс подбородочной и подъязычной зон.

Причины

Данная форма ангины – это тяжелая хирургическая патология, возникающая на фоне заражения тканей подчелюстной области анаэробной флорой. Чаще всего возбудителем этого заболевания являются золотистый стафилококк, клостридии, спирохеты, стрептококки, кишечная палочка и микс-инфекции.

Причинами развития воспалительного процесса являются

Стоматологические заболевания, ассоциированные с воспалительным поражением ткани зубов, и десен. Чаще всего возникновение флегмоны в области дна ротовой полости связывают с запущенными стадиями кариеса в области вторых либо третьих моляров расположенных на нижней челюсти.

ЛОР-заболевания. Довольно часто заболевание возникает на фоне воспалительно-инфекционного поражения околоносовых пазух или носоглотки. Постоянное присутствие в ротовой полости вирулентной флоры значительно усиливает риск развития гнилостно-некротического воспаления тканей дна рта.

Травматические повреждения. Иногда заболевание возникает на фоне травм мягких тканей поднижнечелюстного пространства и челюстно-лицевой зоны, а также в результате продолжительного нахождения в верхних отделах дыхательной системы инородного тела либо пирсинга языка. Травмы являются предрасполагающим фактором для возникновения бактериальной инфекции, которая гематогенным путем проникать в ткани подчелюстной области.

Возникновению данного заболевания подвержены лица, страдающие сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, тяжелыми аутоиммунными нарушениями либо иммунодефицитными состояниями.

Симптомы

Заболевание характеризуется стремительным течением. Манифестация недуга начинается с возникновения у больного субфебрильной температуры, которая быстро поднимается до высоких цифр. Кожные покровы лица и шеи у таких больных приобретают землистый оттенок. Однако через 2 либо 3 суток на коже больного появляются пятна бронзового цвета, которые с течением времени становятся синюшными. Наблюдается возникновение прогрессирующих отеков мягких тканей, что может вызвать нарушение дыхание и глотание. При вовлечении в воспалительный процесс гортани появляется осиплость голоса, затруднение речи вплоть до полной афазии.

У таких больных отмечается нарастание симптомов интоксикации, возбуждение сменяется резкой заторможенностью. Отмечается появление прогрессирующей слабости, головных болей, нарушения сна, диспепсических нарушений, бреда и галлюцинаций.

Больные, страдающие ангиной Людвига, имеют типичный внешний вид: их рот полуоткрыт, из него исходит зловонный гнилостный запах, отмечается возникновение периодического слюнотечения в уголках рта и нарушения жевательной функции.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании выявления характерной симптоматики, типичного для этого недуга внешнего вида больного и данных, полученных при сборе анамнеза.

Для подтверждения диагноза таким больным назначается общий и биохимический анализ крови, после вскрытия флегмоны проводится бактериальный посев ее содержимого. Может потребоваться проведение рентгенографического или ультразвукового исследования, а также применение магниторезонансной томографии.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения. Таким больным показано хирургическое удаление флегмоны. После вскрытия гнойного очага удаляют некротизированные участки и обрабатывают полость антисептиком. В дальнейшем больному проводится антибактериальное лечение. Также таким больным проводится введение противогангренозной сыворотки, в составе которой присутствуют анатоксины основных возбудителей газовой гангрены.

Профилактика

Профилактика развития данного типа ангины основана на своевременном лечении стоматологических заболеваний и правильной обработке травматических повреждений слизистой рта.