Представляет собой самую тяжелую форму воспалительного поражения поджелудочной железы.

Причины

Возникновение алкогольного панкреатита происходит на фоне токсического поражение клеток железы веществами, которые образуются при распаде алкоголя. Заболевание характеризуется сложным патогенезом. В случае повреждения клеток поджелудочной железы ее ферменты активируются и начинают переваривать ткани самой железы, что вызывает некроз некоторых участков органа. Вследствие этого возникает ее отек, она увеличивается в размерах и сдавливает близлежащие органы, ее оболочка растягивается, что вызывает выраженные болевые ощущения. В процессе этого формируются псевдокисты, которые заполнены жидким некротизированным содержимым.

По мере прогрессирования воспаления запускаются процессы фиброза, сформировавшаяся соединительная ткань вызывает деформацию стромы и протоков, что сопровождается застоем секрета и еще большим повреждением органа. Нарушается функция выделения ферментов и возникают тяжелые диспепсические расстройства. Постепенно нормальные ткани органа замещаются жировой и соединительной тканью, что сопровождается нарушением эндокринной функции железы и формированием сахарного диабета.

При попадании в организм этилового спирта, происходит образование свободных радикалов, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки железы. При этом активное курение сопровождается возникновением спазма сосудов и ишемическим поражением железы, что усиливает повреждение тканей органа.

Симптомы

Дебют заболевания происходит посредством возникновения интенсивных опоясывающих болей. В редких случаях заболевание может протекать скрыто. Локализация болей происходит в верхней половине живота, при этом они могут иррадиировать в руку и спину. Боли могут быть внезапными острыми или постоянными ноющими. Больные отмечают усиление болей в положении лежа на спине. Практически все больные в острый период панкреатита занимают вынужденное положение: сидя и слегка наклонившись вперед. Боли усиливаются после приема пищи, в результате чего у таких больных отмечается возникновение страха пред употреблением еды. Хронический панкреатит характеризуется наличием постоянных либо умеренных болей, усиливающихся после приема пищи либо выпивки.

Довольно часто у пациентов отмечается наличие тошноты и рвоты. Стул имеет сероватый окрас и является обильным и зловонным, содержит кусочки непереваренной пищи. Больного может беспокоить повышенный метеоризм, урчание в животе и отрыжка. У пациента может наблюдаться прогрессирующее похудание, обусловленное недостаточной адсорбцией питательных веществ и страхом перед приемом пищи.

Диагностика

В большинстве случаев диагностировать заболевание на ранних стадиях невозможно. В начале заболевания при проведении ультразвукового исследования не отмечается развития характерных для панкреатита признаков, также не отмечается возникновения типичных для воспалительния изменений в лабораторных анализах. Симптомы недуга появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При обследовании пациента при подозрении на панкреатит ему назначают биохимический анализ крови, анализ мочи и для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином, также назначается ультразвуковое исследование органа, магниторезонансная или компьютерная томография.

Лечение

Основным составляющим успешного лечения алкогольного панкреатита является полный отказ от приема алкоголя. Лечение начинают с проведения общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативная терапия базируется на назначении больному с заместительной целью ферментных препаратов, а также противорвотных и обезболивающих средств. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины и микроэлементы.

При необходимости проводится хирургическое удаление кист, абсцессов либо части железы и закрытие свищевых ходов. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Профилактика

Профилактика алкогольного панкреатита основана на отказе от употребления алкогольных напитков и курения и организации рационального питании с достаточным содержанием белка.