Акатизия – это постоянная внутренняя потребность в движении, ассоциированная с патологической неусидчивостью.

Причины

В наше время в неврологии и психиатрии считают синдром патологической неусидчивости фактически синонимом побочного действия ряда психотропных лекарственных средств. Но в некоторых случаях встречаются другие причины этого нарушения. Главные эитологические факторы, под воздействием которых наблюдается развитие акатизии, можно подразделить на несколько групп.

Психотропные лекарственные средства. В большинстве случаев развитие недуга является побочным эффектом приема нейролептиков, антидепрессантов, седативных средств. За регистрированы случаи развития синдрома при абстиненции на фоне злоупотребления некоторыми снотворными средствами.

Употребление наркотических средств. Развитие акатизии может наблюдаться при кокаиновой интоксикации, опийной наркомании и злоупотреблении другими психостимуляторами.

Хронический алкоголизм. Систематическое токсическое воздействии алкоголя на нейроны головного мозга с течением времени приводит к дегенеративным изменениям подкорковых ганглиев. Последние участвуют в синтезе нейромедиаторов их метаболизме и взаимодействии с соответствующими рецепторами. Растройство функционирования этих трансмиттерных систем способствует развитию акатизии.

Паркинсонизм. Заболевание может развиваться при первичном и вторичном паркинсонизме. Пока не установлено акатизия развивается непосредственно на фоне заболевания или применения дофаминомиметиков.

Установлены предрасполагающие факторы, которые способствуют возникновению заболевания. Например, больные, страдающие тревожным расстройством или аффективными состояниями, на самом деле более подвержены развития экстрапирамидных расстройств, чем больные, страдающие шизофренией. Высока вероятность развития патологии у больных с органическими поражениями центральной нервной системы, черепно-мозговыми травмами и деменцией.

Симптомы

При классическом акатизивном синдроме наблюдается возникновение субъективных и объективных симптомов. На начальном этапе развития заболевания моторные проявления локализуются преимущественно в нижних конечностях. Такие больные неспособны лежать, стоять либо сидеть, они находятся в постоянном движении: они ходят, зачастую бесцельно по одной траектории, они не способны стоять на месте, а поэтому постоянно топчутся. Даже при нахождении в лежачем положении такие пациенты часто меняют позу, переворачиваются, двигают ногами, во время сидения на стуле они ерзают, покачивают ногами и крутятся. По мере развития недуга движения становятся все более стереотипными. Развитие недуга происходит снизу вверх: оно постепенно охватывает туловище верхние конечности и голову. При тяжелых формах недуга больные могут раскачиваться, крутиться, извиваться, иногда они могут передвигаться прыжками или перебежками, у таких больных постоянно двигаются глаза и перемещается взгляд.

Диагностика

Заподозрить наличие акатизивного синдрома на ранней стадии крайне сложно. Пациенты могут силой воли сдерживать моторные проявления, склонны скрывать субъективные ощущения, неспособны выразить их словами, иногда не понимают происходящее с ними в силу особенностей основного психического заболевания, деменции. В некоторых случаях единственным клиническим симптомом выступает внезапное негативное отношение больного к лечению. Таким больным назначается проведение физикального осмотра, сбор анамнеза и анализ жалоб. Для подтверждения диагноза больным может быть назначено проведение магниторезонансной и компьютерной томографии.

Использование шкалы Бернса способствует выявлению акатизивного синдрома и определению его выраженности.

Лечение

В основе адекватной терапии лежит точное установление этиологии акатизивного синдрома. Поскольку подавляющее большинство случаев имеет ятрогенную природу, производится пересмотр существующей схемы лечения на предмет наличия лекарственных препаратов, которые могут являться потенциальной причины возникшего феномена. Осуществляется снижение доз или замена указанных медикаментов на средства на те, которые обладают меньшим экстрапирамидным потенциалом. Практически всем пациентам рекомендован прием препаратов магния, центральных холинолитиков, бета-адреноблокаторов, ГАМКергических средств, 5-НТ2-блокаторов, антиадренергетиков и дофаминергических средств.

Профилактика

В связи с тем, что акатизия является преимущественно осложнением лекарственной терапии, то мерами ее профилактики служат рациональное использование антипсихотических средств и антидепрессантов, тщательный подбор дозы, составление комбинированных схем лечения с учетом межлекарственного взаимодействия.