Патологическое состояние, обусловленное развитием воспалительного поражения синовиальной сумки, находящейся между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Причины

Чаще всего развитие ахиллобурсита возникает на фоне чрезмерной нагрузки и травмирования ахиллова сухожилия, которое соединяет мышцы задней поверхности голени с пяточной костью и прилегающими мягкими тканями.

Причиной травмы данной анатомической области могут являться систематические длительные перегрузки, однообразные движения, интенсивная нагрузка без предварительной подготовки, ношение неудобной, тесной обуви, обувь на высоком каблуке, однократные механические повреждения, систематические микротравмы, избыточная масса тела, плоскостопие с гиперпронацией.

Помимо травм, причиной ахиллобурсита могут являться аутоиммунные и аллергические процессы, системные воспалительные заболевания, нарушение обмена веществ, гематогенное и лимфогенное инфицирование при туберкулезе, остеомиелите, сепсисе, гонорее, СПИДе и других генерализованных инфекциях, возрастная инволюция, врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, продолжительная гиподинамия, обусловленная нарушением кровоснабжения области сухожилия, воспалительные изменения голеностопного сустава, сопровождающиеся поражением околосуставных мягких тканей.

Симптомы

Заболевание манифестирует появлением ноющих болей в области сухожилия, локализирующихся в облсти задней поверхности голени, появляющихся после бега или физических нагрузок, которые значительно усиливаются при ходьбе или длительном стоянии, припухлостью или отеком выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости, наличием болезненного ограниченного выпячивания эластической консистенции по задней поверхности пятки, усилением болевых ощущений при сгибании стопы, при нажатии на ахиллово сухожилие в месте его прикрепления, а также утолщением и отечностью сухожилия.

В остром периоде у больного может выявляться повышение температуры тела от 38 до 39 °С, ухудшение общего самочувствия, появление в пяточной области отека и гиперемии мягких тканей, пульсация и резкая болезненность.

При ахиллобурсите отмечается появление болей в области сухожилия после бега или физических нагрузок. При хроническом течении заболевания симптоматика менее выражена. В этом случае не отмечается появление гиперемии, отека мягких тканей и повышения температуры.

В тяжелых случаях при длительном течении заболевания возможно развитие флегмоны, сепсиса, гнойного бурсита.

Диагностика

При подозрении на ахиллобурсит для подтверждения диагноза больному проводится физикальное обследование, сбор анамнеза, а также назначается целый ряд лабораторно-диагностических исследований. План обследования таких больных включает общий анализ крови, биохимический анализ крови, пункцию синовиальной полости с последующим исследованием пунктата, рентгенологическое исследование голеностопного сустава, ультразвуковое исследование голеностопного сустава.

Лечение

Заболевание требует назначения комплексного лечения, сочетающего в себе применение комплексной фармакотерапии и физиотерапевтических процедур.

Из медикаментозных средств больному могут быть назначены глюкокортикостероидные и антибактериальные препараты инъекционно в полость сумки, нестероидные противовоспалительные препараты инъекционно, пероральо и местно. Отличные результаты при лечении данной патологии позволяет получить применение ударно-волновой терапии, физиотерапевтических процедур и коррекция с помощью лечебных стелек, обуви, ортезов, снижене нагрузки на конечность.

Введение глюкокортикостероидов осуществляется только в синовиальную полость, при этом введение препаратов непосредственно в толщу сухожилия категорически запрещено, так как может спровоцировать его разрыв.

При недостаточной эффективности консервативной терапии может потребоваться проведение хирургического лечения.

Профилактика

В целях профилактики ахиллобурсита необходимо грамотно дозировать физические нагрузки и носить удобную обувь, исключающую травмирование.