Представляет собой кинестетическое расстройство сформированной речи, возникшее на фоне нарушения центральной регуляции речедвигательного аппарата.

Причины

Заболевание появляется при органическом поражении теменной доли в области нижних отделов постцентральной извилины. Патологические изменения могут иметь ишемический, воспалительный, посттравматический, токсический и компрессионный характер. Главными этиофакторами повреждения являются инсульты, черепно-мозговые травмы, опухолевые поражения головного мозга, нейродегенеративные процессы, инфекционные заболевания.

Инсульты – это самая частая причина афазии. При фокальном поражении нижнетеменных отделов левой постцентральной извилины отмечается развитие афферентной моторной формы речевой дисфункции. При ишемическом инсульте гибель нейронов возникает на фоне нарушения кровоснабжения церебральной артерии, при геморрагическом в следствии сдавления тканей излившейся кровью.

Очень часто черепно-мозговые травмы приводят к повреждению нейронов, которые воспринимают афферентную информацию от артикуляционных органов. Гибель нейронов может быть вызвана образованием внутримозговой гематомы, нарастанием посттравматического отека и сдавления нейронов, в результате чего отмечается появление афферентной моторной афазии.

Иногда новообразования в головном мозге, располагающиеся теменной доле, оказывают повреждающее действие посредством компрессии окружающих тканей либо разрушения нейронов вследствие своего инвазивного роста.

Нейродегенеративные процессы, возникающие при болезни Альцгеймера, лейкодистрофии, болезнь Пика сопровождаются атрофическими изменениями в коре. Атрофия мозговой ткани может возникать при длительно существующем эпилептогенном очаге с теменной локализацией. Прогрессирующая демиелинизация вызывает разрушение афферентных связей. Результатом таких процессов является дисфункция пораженных отделов теменной коры.

Инфекционные поражения головного мозга, локализующиеся в теменной доле, приводят к отеку, нарушению микроциркуляции и внутриклеточным изменениям нейронов, дисфункция и гибель которых провоцирует появление речевого расстройства.

Симптомы

Артикуляционная апраксия обусловлена неспособностью пациента самостоятельно воспроизводить отдельные звуки. При попытке произнести то или иное слово, у больного отмечается появление беспорядочных движений языком и губами, в результате чего у него возникают звуковые замены. Большего успеха в произношении пациент сможет достигнуть посредством воспроизведения артикуляции врача. Однако нарушение кинестетического анализа силы соприкосновения и направления движения артикуляционных органов проявляется смешением звуков з-с, ы-и, в-ф.

Фонематические подмены могут сохраняются в течении длительного времени даже на фоне восстановления речевой функции. Такие больные могут произносить в место дом – том, а вместо мышка – шишка. Закрытые слоги являются более сложными для произношения, в результате этого происходит их дробление посредством гласных звуков. Например, слово «нос» произносится как «носа», а слово «лавка» как «ла-ва-ка». Сложности в экспрессивной речи заставляют больных использовать для коммуникации речевые эмболы, представляющие собой короткие слова или отдельные слоги, обладающие выраженной эмоциональной окраской.

Диагностика

Диагностирование афферентной моторной афазии происходит во время консультации логопеда. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведением магниторезонансной томографии головного мозга и люмбальной пункции.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение причин, которые вызвали нарушение речи. Инфекционно-воспалительные поражения купируются антибактериальными, противовирусными, антимикотическими средствами. При инсультах проводится общая и дифференцированная сосудистая терапия. В случае опухолей, травматических повреждений, гематом необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности нейрохирургического лечения. Коррекция афазии начинается в раннем восстановительном периоде и включает две основные составляющие – логопедические занятия и медикаментозное лечение, основанное на улучшении кровоснабжения и метаболизма нейронов пораженной области, что способствует более быстрой и полной реабилитации больных.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают весь спектр методик, позволяющих предотвратить воздействие этиологических факторов. Основными моментами являются предупреждение и своевременная терапия цереброваскулярных заболеваний, профилактика травматизма, инфекционных заболеваний и исключение онкогенного влияния.