Общая информация

Протромбиновое время или сокращенно ПВ, представляет собой часто используемый анализ, который применяется для определения внешних процессов свертывания плазмы. Чаще всего данный лабораторный тест необходим для выявления активности фактора VII, а также определения качества терапии антикоагулянтными препаратами непрямого действия и при исследовании нарушений работы системы гемостаза.

Помимо этого, данное исследование необходимо для определения качества лечения пациентов, которые получают терапию пероральными формами антикоагулянтов, его также применяют при необходимости расчета INR (InternationalNormalizedRatio) либо международного нормализованного отношения (МНО), представляющего соотношение ПВ больного к ПВ нормальной плазмы, возведенное в степень.

Международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ) представляет собой стандартный протромбиновый тест.

При лечении антикоагулянтами препаратами непрямого действия для определения качества лечения применяется МНО, что дает возможность оценить качество гипокоагуляции вне зависимости от тромбопластина который используется также для сравнения результатов, которые были получены в различных лабораториях. При необходимости контроля за качеством лечения антикоагулянтами с непрямым действием разумнее применять тромбопластины со значениями МИЧ ниже 2, оптимальный вариант считается от 1,0 до 1,2. Для определения качества теста используются вычисления протромбинового индекса (ПИ), являющегося соотношением ПВ пациента к ПВ нормальной плазмы, которое выражается в %.

Показания

Этот лабораторный анализ применяют при необходимости определения эффективности лечения антикоагулянтами средствами, обладающими непрямым действием, в данном исследовании нуждаются больные, страдающие нарушением функционирования системы гемостаза. Также данное исследование применяется для выявления активности фактора VII. При сдаче этого анализа больные не нуждаются в проведении каких-либо специальных подготовительных мероприятий. Ошибки при проведении исследования могут возникать при наличии кровяного сгустка в пробе, а также несоблюдении соотношения крови к цитрату или употреблении пациентом антикоагулянтов.

Полученные результаты

Определение протромбинового времени позволяет выявить влияние непрямых антикоагулянтов на систему свертывания крови. Чаще всего на практике применяется антикоагулянт непрямого действия варфарин. Этот анализ рекомендуется одновременно использовать с определением АЧТВ (активированным частичным тромбопластиновым временем). В связи с тем, что протромбин вырабатывается в печени он является чувствительным маркером при поражении печени, что позволяет его использовать в качестве лабораторного теста при изучении функциональной состоятельности данного органа.

МНО (международное нормализованное отношение) является показателем системы свертывания крови. Данное исследование применяют при лечении антикоагулянтами непрямого действия, такими как варфарин, аценокумарол, а также их аналогами.

Варфарин ингибирует в тканях печени выработку витамина К-зависимых факторам свертывания крови, а именно - II, VII, IX и Х. Повышенное содержание данных веществ замедляет процесс свертывания крови. Лицам, которые проходят лечение непрямыми антикоагулянтами, следует проводить определение МНО один раз в 2 или 3 недели.

Расчет МНО необходим при определении протромбинового времени (ПВ) и считается одним из вариантов выражения результатов протромбинового времени, который применяется для контроля при терапии антикоагулянтами непрямого действия.

Референсные значения:

Протромбиновое время: 9,3 – 13,3 сек.;

МНО: 0,8 – 1,15;

Протромбиновый индекс: 70 – 120%.

Предполагаемые болезни

Повышение протромбинового времени при снижении ПИ и повышенном МНО указывает на генетический дефицит факторов II, V, VII, X, хроническую дисфункцию печени, нехватку в организме витамина К, а также терапию антикоагулянтами непрямого действия. В случае снижения протромбинового времени специалист может предположить у больного состояние гиперкоагуляции, значительное поступление в общий кровоток тканевого тромбопластина, повышение свертываемости крови, обусловленной беременностью и послеродовым периодом.

Врач-консультант

Протромбиновое время + МНО + протромбиновый индекс – это специфический анализ, который обладает важным диагностическим значением. В большинстве случаев данное исследование крови назначают гематологи, гепатологии, хирурги, а также генетики.