Общая информация

Липопротеин (а) – это уникальный макромолекулярный комплекс, который состоит из липопротеина низкой плотности (ЛПНП) и гидрофильного гликопротеина, названного аполипопротеином (а) – апо (а). Апо (а) соединен с ЛПНП посредством дисульфидной связи. ЛП (а) обладает сходной структурой с ЛПНП. В составе этого вещества на сосна эфиры холестерина приходится 46% массы ЛП (а), на долю белковых компонентов – от 17 до 29%, фосфолипидов – от 17 до 24%, свободного холестерина – от 6 до 9% и триглицеридов – от 4 до 8%. В отличие от ЛПНП, ЛП (а) не вступает во взаимодействие с рецепторами ЛПНП на гепатоцитах и не выводится печенью.

Выделяют примерно 35 разных изоформ ЛП (а), различающихся по количеству структурных повторов в белке апо (а), в связи с этим молекулярный вес апо (а) может колебаться от 300 до 800 кДа, а изоформы ЛП (а) подразделяются на малые и крупные. Малые изоформы, характеризуются незначительным количеством структурных повторов в белке апо (а) (не меньше 22) и обладают самым высоким проатерогенным потенциалом.

Количество ЛП (а) является генетически обусловленной индивидуальной особенностью. К 2 годам показатели этого вещества достигают стабильных значений и остаются стабильными на протяжении всей жизни человека. Уровень ЛП (а) у разных людей является абсолютно разным, при этом разница может быть довольно существенной. Помимо этого, обнаружены значительные отличия в концентрации ЛП (а) у представителей разных популяций. Например, у коренных представителей Испании, Японии, Франции уровень ЛП (а) является более низким, чем у коренных жителей Индии и африканских государств. Специалисты полагают, что такие различия объясняются генетическими особенностями и в некоторой степени особенностями питания. Установлено, что при употреблении в пищу чрезмерного количества трансизомеров жирных кислот, например, как в национальных кухнях африканских государств, повышается концентрация ЛП (а) на 25, а иногда и 50%.

ЛП (а) принимает активное участие в образовании и росте атеросклеротической бляшки. Данное вещество стимулирует движение моноцитов, окисление ЛПНП и захват окисленных ЛПНП макрофагами, что способствует разрастанию гладкомышечных клеток. В связи с этим лица с повышенной концентрацией ЛП (а) входят в группу риска по развитию раннего атеросклероза и его клинических проявлений, таких как ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания.

Показания

Определение уровня в крови ЛП (а) может потребоваться при:

необходимости оценки вероятности развития тяжелых и ранних форм ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни, а также патологий периферических сосудов и их осложнений – инфаркта миокарда, ишемического и геморрагического инсульта, острой артериальной непроходимости;

выяснении причин возникновения различных видов ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни, а также поражений периферических сосудов у пациентов младше 45 лет;

необходимости выяснения причин тяжелого течения ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни, а также поражений периферических сосудов, например, множественном поражении коронарных сосудов, выраженном стенозе и поражении сосуда на значительном протяжении;

необходимости профилактики развития рестеноза после ангиопластики и аортокоронарного шунтирования;

необходимости определения причин неэффективности гиполипидемической терапии.

Полученные результаты

Показатели определения уровня липопротеина (а) в крови измеряются в г/л.

Референсные значения могут варьироваться от 0,01 до 0,3 г/л.

Предполагаемые болезни

Повышение уровня липопротеина (а) может возникать:

по генетическим причинам;

в результате высокого содержания трансизомеров жирных кислот в рационе;

при патологии почек, таких как микроальбуминурия, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;

при гипотиреозе;

при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях сердца;

в постменопаузальный период;

при плохо поддающейся коррекции форме сахарного диабета;

при семейной форме гиперхолестеринемии.

Снижение уровня липопротеина (а) может возникать на фоне генетических особенностей организма конкретного человека.

Врач-консультант

Определение уровня ЛП (а) может быть назначено врачом общей практики, кардиологом, кардиохирургом и диетологом.