Общая информация

Псевдомембранозный колит представляет собой заболевание, которое возникает при заражении спорообразующим анаэробным микробом Clostridium difficile. Причиной данного заболевания является нарушения приема антибактериальных препаратов, что вызывает избыточное размножение условно-патогенного микроорганизма — Clostridium difficile. Бактерия C. difficile вырабатывает специфический энтеротоксин (токсин А), который вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника, в следствие чего возникают воспалительные процессы в кишечной стенке, что усиливает секрецию жидкости.

Заражению данным микроорганизмом подвержены лица старше 65 лет, которые проходят курс лечения в стационаре и получающие антибактериальную терапию. У этих больных в результате снижения иммунитета к C. difficile на фоне возрастных изменений, наличия сопутствующих патологий, а также нарушения микрофлоры кишечника после влияния антибиотикотерапии происходит усиленный рост данной бактерии.

Чаще всего эпидемии возникают в условиях стационара либо в учреждениях долгосрочного ухода. Бактерия развивается в толстом кишечнике. Микроорганизм выделяет токсины, которые разрушают клетки кишечника, вызывая воспалительное поражение, усугубляющее повреждение тканей, что провоцирует развитие диареи и псевдомембранозного колита. Несмотря на защищенность толстого кишечника местной флорой, включающей примерно 4000 видов бактерий, которые вместе обеспечивают устойчивость к его колонизации патогенными видами флоры, антибиотики разрушают барьерную микрофлору, что снижает защиту против колонизации патогенных микроорганизмов.

Симптомами инфицирования патогеном являются диарея, анорексия, тошнота, лейкоцитоз и гипоальбуминемия. Диагностика патологического состояния может происходить несколькими способами, самым распространенным из которых является иммуноферментный анализ с определением токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале. Чувствительность этого метода варьируется от 75 до 95 %, при этом специфичность теста может достигать 98%. Иногда используется полимеразная цепная реакция для токсигенного штамма C. difficile, а также исследование глутаматдегидрогеназы C. difficile, колоноскопия (с выявлением картины псевдомембранозного колита), морфологическая диагностика (гистологическое исследование биоптатов кишечника) и посев на C. difficile.

Показания

Данное исследование назначается:

при диарее у пациентов, принимавших антибиотики в предшествующие 2 месяца, а также при диарее, возникшей через 72 часа после госпитализации;

при подозрении на псевдомембранозный колит у пациентов, относящихся к группе высокого риска, например, если возраст пациента старше 65 лет, при длительной госпитализации (особенно пребывание в ОРИТ), оперативных вмешательствах, наличие злокачественных опухолей, почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях толстой кишки, химиотерапии, приеме ингибиторов протонной помпы, гипоальбуминемии, при энтеральном питании, ишемии кишки;

при псевдомембранозном колите, который развивается после применения клиндамицина или линкомицина (до 6 %), полусинтетических пенициллинов (5-9 %), цефалоспоринов с широким спектром действия.

Полученные результаты

Референсные значения: отрицательный результат.

Следует отметить, что результат теста должен интерпретироваться совместно с учетом общей клинической картины и других методов диагностики.

Предполагаемые болезни

Отрицательный результат этого анализа не исключает заражения C. difficile, иногда данный ответ обусловлен протеолитическим разложением токсинов в результате некорректного хранения пробы.

При подозрении на заражение C. difficile необходимо повторить исследование и провести анализ другой пробы кала.

Обнаружение C. difficile не исключает присутствие других патогенов. Наличие в пробах кала значительного количества крови может в некоторых случаях стать причиной получения ложноположительных результатов.

Врач-консультант

Данное исследование может быть назначено гастроэнтерологом, терапевтом, врачом общей практики.