Общая информация

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное поражение тканей печени, которое спровоцировано ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Данная патология среди всех причин возникновения острой или хронической вирусной инфекции, поражающей печень, является самой распространенной во всем мире. На данный момент точное количество инфицированных не установлено, что связано с тем, что у многих лиц инфекция протекает бессимптомно, в результате чего они не обращаются за медицинской помощью. Довольно часто заболевание диагностируется при проведении профилактических лабораторных исследований. Предположительно в мире насчитывается примерно 350 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита В. Каждый год данная инфекция уносит жизни примерно 620 тысяч человек.

Источником инфекции считается больной или вирусоноситель. Передача вируса происходит посредством различных биологических сред человеческого организма. Инфицирование может происходить при незащищенном половом акте, использовании нестерильных медицинских инструментов, гемотрансфузии, трансплантации донорских органов. Иногда инфекция может передаваться от матери к ребенку во время или после родов. В группу риска входят медицинские сотрудники, вынужденные контактировать с кровью пациента, а также лица на гемодиализе, наркозависимые от инъекционных наркотических средств, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и дети, рожденные от матерей, страдающих ВГВ.

Продолжительность инкубационного периода вирусного гепатита В от 1 до 6 месяцев. Заболевание может протекать в легкой или тяжелой форме, а также отличатся острым либо хроническим течением. Главными признаками патологии является желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, лихорадка, повышенная утомляемость, тошнота, рвота. В лабораторных анализах в этом случае отмечаются симптомы дисфункции печени и специфические антигены к вирусу гепатита В. Острая форма патологии может характеризуется быстрым течением. Иногда заболевание может заканчиваться полным выздоровлением либо переходом патологии в хроническую форму. При тяжелом течении и несвоевременно начатом лечении может развиваться летальный исход. Специалисты полагают, что после перенесенного ВГВ отмечается формирование стойкого иммунитета. Довольно часто основным осложнением хронической формы заболевание является возникновение цирроза или рака печени.

Разработаны тесты, позволяющие диагностировать текущий или перенесенный вирусный гепатит В. Выявление вирусных антигенов и антител назначается для диагностирования носительства, острой или хронической инфекции в случае наличия либо отсутствия признаков инфекции, при необходимости мониторинга состояния больных, страдающих хронической формой заболевания.

Вирус имеет сложную структуру. Основными антигенами, которые имеют важное диагностическое значение, считаются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcAg и HBeAg (антигены, находящиеся в ядре вируса). HBcAg характеризуется высокой иммуногенностью, антитела к нему начинают вырабатываться раньше других иммуноглобулинов, ассоциированных с вирусом гепатита В. При этом антиген не выявляется в крови, так как находится внутри гепатоцитов, но при этом иммунная система инфицированного человека начинает продуцирует anti-HBc через 3 или 5 недель после проникновения в организм вируса, до начала развития первых проявлений инфекции. При нормальном функционировании иммунной системы данный показатель может становиться положительным в конце продромального периода болезни. Сначала вырабатываются anti-HBc класса IgM, а начиная с 4 или 6 месяца антитела класса IgG. Anti-HBc IgM вырабатываются в ответ на активную репликацию вируса и исчезают в период выздоровления, при этом anti-HBc IgG могут циркулировать в крови в течении многих лет, а иногда и пожизненно. В случае отсутствия anti-HBc класса IgM при обнаружении HВsAg это может указывать на хроническое течение вирусного гепатита В. При хроническом HGV возникновение в крови anti-HBc IgM свидетельствует об обострении процесса. В том случае, если IgM к ядерному антигену отсутствуют при симптомах гепатита и положительном тесте на HВsAg, то рекомендуется исключить наличие у пациента острых форм гепатитов А и В, а также суперинфекцию вирусным гепатитом D.

Показания

Тест на определение anti-HBc применяется для:

диагностирования вирусного гепатита В;

дифференциальной диагностики гепатитов;

диагностики периода выздоровления от гепатита В;

перехода заболевания в хроническую форму.

Полученные результаты

Референсные значения

Концентрация Результат

< 9 Ед/мл – отрицательный;

9-11 Ед/мл – сомнительный;

≥ 11 Ед/мл – положительный.

Предполагаемые болезни

Положительный результат теста может указывать на наличие у пациента:

острого вирусного гепатита В, при обнаружении anti-HBc, IgM и HBsAg;

обострение хронической формы вирусного гепатита В.

Отрицательный результат указывает на:

отсутствие вируса гепатита В в организме;

инкубационный период заболевания;

период выздоровления;

переход заболевания в хроническую форму в случае выявления специфических маркеров и anti-HBc класса IgG.

При сомнительных результатах теста и незначительном обнаружении специфических антител в крови, следует повторить анализ через 10 или 14 дней.

Врач-консультант

Назначение данного анализа может проводиться инфекционистом, гепатологом, гастроэнтерологом, терапевтом, врачом общей практики, хирургом, иммунологом, гематологом, акушер-гинекологом.