Общая информация

Иерсинии – это грамотрицательные палочки, относящиеся к семейству энтеробактерий. Y. pseudotuberculosis является возбудителем псевдотуберкулеза, а Y. enterocolitica – кишечного иерсиниоза. Данные микроорганизмы представляют собой опасность не только для человека, но и для большинства животных. В распространении иерсинии важное место отводится грызунам. Эти бактерии отличаются высокой устойчивостью в окружающей среде, они способны размножаться и накапливаться в почве, водопроводной воде, но при этом быстро погибают под воздействием ультрафиолетового излучения или при кипячении.

Источник инфекции – больной человек, инфицированное животное или зараженная почва. Преимущественно заражение человека происходит при употреблении в пищу инфицированного мяса, рыбы, молока, овощей, фруктов и сырой воды, а также во время уходе за зараженными животными.

Отмечается сезонность заражения иерсиниями, так как большинство случаев заражения фиксируются в холодное время года, что обусловлено массовой миграцией грызунов в хранилища продуктов. Установлены как единичные случаи инфецирования, так и эпидемические вспышки в рабочих коллективах.

Тяжесть течения заболевания зависит от вирулентности возбудителя, количества бактерий проникших в организм, возраста больного, состояния его иммунной системы, имеющихся у него сопутствующих заболеваний и генетических особенностей. Дети являются более восприимчивыми к данное инфекции.

Инкубационный период псевдотуберкулеза может варьироваться от 24 часов до 4 недель, но в среднем от 7 до 10 дней. В начале заболевания у инфицированных лиц отмечается возникновение лихорадки, болей в животе, диспепсии и признаков интоксикации. При данной инфекции диарея возникает не у всех больных. С 1 по 4 день у 90% зараженных Y. pseudotuberculosis возникает скарлатиноподобные высыпания, отечность, покраснение кистей и стоп. Иногда заболевание может проявляться развитием симптомов острой кишечной инфекции, сопровождающейся рвотой, диареей, поражением мезентериальных лимфатических узлов и развитием терминального илеита, мезаденита либо приобретать генерализованный характер вплоть до сепсиса. В редких случаях клиническая картина заболевания напоминает клиническую картину острого аппендицита. Помимо этого, в патологический процесс может вовлекаться печень, поджелудочная железа, почки, сердечнососудистая и нервная системы. Иногда происходит развитие респираторного синдрома, характеризующегося появлением болей в горле, гиперемии задней стенки глотки, отечности неба, кашля и заложенности носа.

При тяжелом течении инфицирования Y. enterocolitica возможно развитие таких осложнений, как реактивный увеит, ирит, конъюнктивит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, узловатая эритема.

Определение титра антитела к возбудителю иерсиниоза представляет собой выявление антител серотипов O3 и O9 к антигенам возбудителя псевдотуберкулеза методом РНГА (реакции непрямой гемагглютинации). Иногда исследование называется РПГА – реакция пассивной гемагглютинации.

Возбудитель иерсиниоза – внутриклеточный грамотрицательный микроорганизм Y. еnterocolitica имеет 31 серотип. Иерсиниоз вызывается преимущественно Yersinia enterocolitica серотипов O3, O5, O8 и O9. Значительное количество изолятов относится к серотипам O3 и O9, причем серовары O3 обладают более выраженной энтеротоксичностью, а O9 – повышенную инвазивность. Иерсинии серовара O3 несут плазмиды вирулентности, в связи с чем они чаще всего вызывают генерализацию инфекционного процесса.

Показания

Определение антител к возбудителю иерсиниоза используется для:

обнаружения псевдотуберкулеза, в целях подтверждения клинического диагноза в случае отрицательного результата бактериологического исследования;

дифференциальной диагностики острых инфекционных заболеваний с полиорганным поражением и скарлатиноподобными высыпаниями;

определения причин реактивного артрита;

ретроспективного подтверждения диагноза.

Полученные результаты

Референсные значения

anti-Yersinia enterocolitica O3, anti-Yersinia enterocolitica O9 – результат отрицательный.

Предполагаемые болезни

Положительный результат теста может указывать на:

псевдотуберкулез (присутствие Y. pseudotuberculosis), что указывает на текущую или ранее перенесенную инфекцию.

Для получения точных результатов исследование необходимо проводить как минимум два раза: в частности, в начале заболевания и с промежутком в 7 или 10 дней.

Отрицательный результат теста указывает на:

отсутствие у конкретного пациента инфицирования Y. pseudotuberculosis;

отсутствие заражения сероваром Yersinia pseudotuberculosis, в отношении которого проводится тест;

низкий титр, а также отсутствие антител, в ранний период инфекционного процесса.

Врач-консультант

Определение антител к возбудителю иерсиниоза может быть назначено инфекционистом или ревматологом.