Общая информация

Анализ используется для обнаружения в крови аутоантител к эндогенному инсулину. Исследование применяется для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 типа у пациентов, которые не получали ранее терапию препаратами инсулина.

Антитела к инсулину (АТ к инсулину) представляют собой аутоантитела, действие которых направлено против собственного инсулина. Антитела считаются наиболее специфическим маркером сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) и их обнаружение применяется при дифференциальной диагностики данного заболевания. СД 1 типа (инсулинозависимый СД) развивается на фоне аутоиммунного повреждения клеток поджелудочной железы, что приводи к абсолютному дефициту инсулина в организме и отличает СД 1 типа от СД 2 типа, при котором иммунологические нарушения являются менее значимыми. Дифференциальная диагностика видов СД имеет важное значение при составлении прогноза и выборе терапевтической тактики.

При дифференциальной диагностики типов СД определяются аутоантитела, которые вызывают деструкцию островков Лангерганса. У большинства лиц с СД 1 типа обнаруживаются антитела к компонентам собственной поджелудочной железы. Следует учитывать, что такие аутоантитела нетипичны для пациентов с СД 2 типа.

Инсулин – это аутоантиген при развитии СД 1 типа. В отличие от других известных аутоантигенов, обнаруженных при этой патологии (глутаматдекарбоксилаза и разнообразные белки островков Лангерганса), инсулин считается единственным строго специфичным для поджелудочной железы аутоантиген. Основываясь на этом можно сказать, что положительный анализ на АТ к инсулину принято считать самым специфичным маркером аутоиммунного повреждения поджелудочной железы при СД 1 типа, так как в крови примерно 50% лиц с СД 1 типа обнаруживаются аутоантитела к инсулину. К другим аутоантителам, которые также обнаруживаются в крови лиц с СД 1 типа, относят антитела к островковым клеткам поджелудочной железы и антитела к глутаматдекарбоксилазе. Чаще всего на момент постановки диагноза примерно у 70% лиц обнаруживается в крови 3 и более вида антител, а меньше чем у 10% – один вид и у 4 % специфические аутоантитела не обнаруживаются вовсе. Необходимо помнить, что сами по себе аутоантитела при СД 1 типа не являются причиной развития патологии, а лишь отражают разрушение клеток поджелудочной железы.

АТ к инсулину чаще всего обнаруживаются у детей с СД 1 типа и намного реже выявляются у взрослых пациентов. Чаще всего, у детей они возникают первыми в достаточно высоком титре. Основываясь на таких особенностях, анализ на АТ к инсулину является наиболее информативным лабораторным тестом, который применяется для подтверждения диагноза СД 1 типа у детей с гипергликемией. Необходимо учитывать, что отрицательный результат теста не исключает наличие у пациента СД 1 типа. Для получения точной диагностической картины при подозрении на СД 1 типа рекомендуется проведение анализа не только на АТ к инсулину, но и на другие специфичные для этой патологии аутоантитела. При обнаружении АТ к инсулину у ребенка без гипергликемии данные теста не свидетельствуют в пользу диагноза СД 1 типа. По мере прогрессирования заболевания уровень АТ к инсулину снижается вплоть до неопределяемого, что значительно отличает данные антитела от других специфических для СД 1 типа антител, количество которых остается стабильным или увеличивается.

Показания

Данное исследование применяется:

для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов;

для составления прогноза развития СД 1 типа у лиц с отягощенным семейным анамнезом в отношении этого заболевания;

Полученные результаты

Референсные значения: 0 - 10 Ед/мл.

Предполагаемые болезни

Положительный результат теста указывает на наличие у пациента сахарного диабета 1 типа, болезни Хирата (аутоиммунный инсулиновый синдром) или аутоиммунного полиэндокринного синдрома.

Также положительный результат теста возможен в том случае, если пациенту ранее назначались препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный инсулин), в следствии чего обнаруживается наличие антител к препаратам инсулина.

В норме у здоровых лиц антитела к инсулину не обнаруживаются. Кроме этого, отсутствие антител к инсулину при наличии симптомов гипергликемии может указывать на наличие у больного СД 2 типа.

Врач-консультант

Данное исследование может быть назначено эндокринологом, врачом общей практики, педиатром, анестезиологом, реаниматологом, окулистом, нефрологом, неврологом, кардиологом.